Vocabulário Controlado SEI Cidades Arquivo Público do Estado de São Paulo - APESP 2023-12-01 2024-11-14 14:53:43 pt-BR Prontuário do paciente000.018.02.01.018Aconselhamento e suporteAdministração de medicamentosAnamnese médica completaAvaliação da dorAvaliação de enfermagem inicialAvaliação de NecessidadesAvaliação de riscoAvaliação do estadoAvaliação inicial do pacienteAvaliação nutricional do pacienteComunicação com familiaresComunicação terapêuticaConsentimentos e autorizaçõesControle de dorControle de infecçõesControle de líquidosControle de temperaturaCoordenação de cuidadosCuidados com drenosCuidados de continuidadeCuidados de higieneCuidados pós-operatóriosDiagnóstico de enfermagemDiagnóstico médico principalEducação e orientaçãoEncaminhamentos para cuidadosEncaminhamentos para especialistasEvolução clínica do pacienteExames laboratoriais recentesHistórico de vacinaçãoHistórico familiar de saúdeIdentificação do pacienteInstruções de altaIntegridade da peleIntervenções de assistênciaIntervenções de enfermagemMedicamentos em usoMonitoramento de dispositivosMonitoramento de resultadosMonitoramento de riscosMonitoramento de sinaisObservações importantesPlanejamento de altaPlano terapêutico instituídoPlanos de altaPrecauções de isolamentoPrescrição médica detalhadaProcedimentos de emergênciaProcedimentos realizadosProtocolos de segurançaProtocolos de transfusãoReabilitação e fisioterapiaRegistro de alergiasRegistro de cuidadosRegistro de incidentesRegistro de visitasRegistros de enfermagemResultados de examesSeguimento ambulatorialSuporte espiritualSuporte psicológico oferecido 2024-09-17 13:59:51